2025年03月11日
崔國(guó)義（左）為患者做檢查。
在孩子的成長(zhǎng)過程中，眼睛健康至關(guān)重要。然而，小兒斜弱視這一常見眼部問題，卻常常被家長(zhǎng)忽視。為了幫助家長(zhǎng)更好地守護(hù)孩子的“睛”彩未來，周口中視眼科醫(yī)院院長(zhǎng)崔國(guó)義深入講解了小兒斜弱視相關(guān)知識(shí)。
崔國(guó)義擁有45年的眼科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，診治了數(shù)以萬計(jì)的眼科疾病患者。他不僅發(fā)表了多篇高影響力的學(xué)術(shù)論文，還出版了多部專業(yè)著作，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的眼科專業(yè)人才，為眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
斜弱視：不容忽視的眼部隱疾
斜視是指雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，當(dāng)一只眼睛注視目標(biāo)時(shí)，另一只眼睛會(huì)出現(xiàn)偏斜。從外觀上看，就好像兩只眼睛在“鬧別扭”。正常情況下，眼外肌在神經(jīng)的精準(zhǔn)支配下相互配合，眼睛能夠協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)眼外肌發(fā)育異常，或者神經(jīng)支配出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致斜視。
弱視是指在視覺發(fā)育期間，由于各種原因?qū)е乱曈X細(xì)胞獲得的有效刺激不足，從而造成視力低于同齡正常兒童。如果孩子的視力低于相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過檢查排除器質(zhì)性病變，就可能是弱視。導(dǎo)致弱視的原因較為復(fù)雜。先天性因素中，先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，引發(fā)弱視。后天因素方面，高度屈光不正（如高度遠(yuǎn)視、近視、散光）如果沒有及時(shí)矯正，孩子看東西總是模糊不清，同樣會(huì)導(dǎo)致視覺發(fā)育受到抑制，形成弱視。
危害重重：斜弱視的深遠(yuǎn)影響
視力發(fā)育受損。如果孩子患上斜弱視，沒有得到及時(shí)有效治療，視力發(fā)育會(huì)受到限制，甚至可能終身視力低下。
缺乏立體視覺。立體視覺是人類感知三維空間的重要能力?；加行比跻暤暮⒆佑捎陔p眼視功能受損，往往缺乏立體視覺，影響他們的生活質(zhì)量和職業(yè)選擇。
影響學(xué)習(xí)生活。視力問題會(huì)直接影響孩子的學(xué)習(xí)效率?？春诎迥：磺濉㈤喿x和書寫困難，會(huì)讓孩子在學(xué)習(xí)過程中感到吃力，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)成績(jī)。
科學(xué)治療：為孩子視力 “撥云見日”
配鏡矯正。對(duì)于因屈光不正引起的斜弱視，配鏡矯正是最基本的治療方法。通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡，可以矯正孩子的視力，使視網(wǎng)膜能夠接收到清晰的圖像，從而促進(jìn)視覺發(fā)育。
遮蓋治療。遮蓋治療是治療單眼弱視的經(jīng)典方法。其原理是通過遮蓋視力較好的眼睛，強(qiáng)迫使用弱視眼，從而刺激弱視眼的視覺發(fā)育。遮蓋的時(shí)間和方法要根據(jù)孩子的年齡和弱視程度來確定。
視覺訓(xùn)練。視覺訓(xùn)練是一種通過特定的訓(xùn)練方法和工具，來提高孩子視功能的治療手段。常見的視覺訓(xùn)練方法包括弱視訓(xùn)練儀訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練、融合訓(xùn)練、遠(yuǎn)程3D/4D訓(xùn)練、立體視覺訓(xùn)練等。這些訓(xùn)練方法可以鍛煉孩子的眼球運(yùn)動(dòng)能力、雙眼協(xié)調(diào)能力和立體視覺能力，從而促進(jìn)視功能的恢復(fù)和提高。
手術(shù)治療。對(duì)于一些斜視程度較為嚴(yán)重，或者經(jīng)過保守治療效果不佳的孩子，手術(shù)治療是一種有效選擇。斜視手術(shù)通過調(diào)整眼外肌的長(zhǎng)度和力量，來矯正眼位，使雙眼能夠同時(shí)注視同一目標(biāo)。手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇非常重要，一般來說，對(duì)于先天性斜視，應(yīng)在1歲～2歲進(jìn)行手術(shù)，以盡早恢復(fù)雙眼視功能；對(duì)于后天性斜視，要根據(jù)具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。手術(shù)后，還需要輔以一定的視覺訓(xùn)練，以鞏固手術(shù)效果，提高雙眼視功能。
預(yù)防有道：為孩子筑起眼健康防線
定期檢查。定期進(jìn)行眼科檢查是早期發(fā)現(xiàn)小兒斜弱視的關(guān)鍵。對(duì)于0歲～3歲的嬰幼兒，建議每半年進(jìn)行一次眼科檢查，主要檢查項(xiàng)目包括視力篩查、眼位檢查、眼底檢查等，通過這些檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部的先天性異常和潛在問題。3歲～6歲的孩子建議每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，除常規(guī)檢查項(xiàng)目外，還可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的視功能測(cè)試，如立體視覺檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)斜弱視跡象。6歲以上的孩子雖然視力相對(duì)穩(wěn)定，但仍不能忽視眼科檢查，建議每年至少進(jìn)行一次視力檢查和眼部健康評(píng)估。通過定期檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的視力變化，以及是否存在斜弱視等問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
習(xí)慣養(yǎng)成。培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣是預(yù)防斜弱視的重要措施。要讓孩子保持正確的讀寫姿勢(shì)，眼睛距離書本一尺，胸口離桌沿一拳，手指離筆尖一寸。這樣可以減少眼睛疲勞，避免因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致斜視。要控制孩子的用眼時(shí)間。每連續(xù)用眼30分鐘～40分鐘，應(yīng)休息10分鐘～15分鐘，可以眺望遠(yuǎn)處、看看綠色植物，或者閉目養(yǎng)神。同時(shí)，要限制使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，每天不宜超過2小時(shí)。
增加戶外活動(dòng)時(shí)間。研究表明，每天保證 2 小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，讓孩子的眼睛充分接觸自然光，有助于預(yù)防近視和其他眼部疾病的發(fā)生。
合理飲食。鼓勵(lì)孩子多吃富含維生素 A、C、E 和葉黃素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍(lán)莓、菠菜等。這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)眼部發(fā)育和視力健康起著重要作用。
家長(zhǎng)行動(dòng)：孩子眼健康后盾
日常觀察。家長(zhǎng)在日常生活中要觀察孩子的用眼行為和眼部表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子視物時(shí)喜歡歪頭、瞇眼、皺眉，看電視時(shí)距離過近，或閱讀時(shí)容易串行、跳字等，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。家長(zhǎng)還要注意觀察孩子的眼部是否有眼球偏斜、眼睛大小不一等情況，如果發(fā)現(xiàn)有任何異常，不要掉以輕心，及時(shí)就醫(yī)。
全力配合。在孩子的斜弱視治療過程中，家長(zhǎng)的配合至關(guān)重要。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)給孩子佩戴眼鏡、進(jìn)行遮蓋治療和視覺訓(xùn)練。要鼓勵(lì)孩子積極配合治療，讓孩子了解治療的重要性，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。要關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，避免給孩子帶來心理壓力。要定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)向醫(yī)生反饋孩子的治療情況，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
（周口中視眼科醫(yī)院 訾孟瀟）
